A dor crônica pode afetar significativamente o sono de quem a sofre, levando a diversos tipos de distúrbios e complicações. Pacientes com essa condição frequentemente enfrentam dificuldades para iniciar o sono, despertares noturnos e sono não reparador. Mas quais são os problemas de sono mais comuns entre esses pacientes? Neste post, vamos explorar os principais distúrbios do sono associados à dor crônica e como essas condições afetam a qualidade de vida.

Dificuldade para iniciar o sono

Um dos problemas mais comuns em quem sofre de dor crônica é a dificuldade de pegar no sono. Esse distúrbio pode estar relacionado a vários fatores, incluindo a dor em si, que impede o relaxamento necessário para adormecer. Além disso, muitas vezes, os pacientes com dor crônica apresentam ansiedade, o que agrava ainda mais a dificuldade de relaxar e se desligar dos pensamentos.

A ansiedade muitas vezes leva à presença de pensamentos catastróficos, ou seja, preocupações exageradas sobre o futuro, como por exemplo, pensar que “tudo está dando errado”. Esses pensamentos são frequentes em casos de insônia inicial e podem prejudicar a transição de vigília para sono, deixando o paciente em um estado de alerta constante, o que dificulta a indução ao sono.

Despertares noturnos e insônia terminal

Outro problema comum nos pacientes com dor crônica é o despertar no meio da noite, conhecido como insônia terminal. Nesse caso, o paciente consegue adormecer inicialmente, mas acorda no meio da noite e não consegue mais voltar a dormir. Esse tipo de insônia é característico de quadros depressivos. A pessoa fica acordada durante a madrugada, se revirando na cama, levantando-se para caminhar ou tentar comer, mas sem conseguir dormir novamente, o que resulta em um sono fragmentado e de baixa qualidade.

O ciclo vicioso da dor e da insônia

Em muitos casos de dor crônica, o ciclo vicioso entre dor, ansiedade e insônia é muito presente. A dor pode acordar o paciente durante a noite, e a ansiedade ou preocupação com o sono pode aumentar a sensação de desconforto. Além disso, a falta de descanso adequado pode agravar ainda mais a percepção da dor, criando um ciclo difícil de quebrar.

Esse ciclo pode se agravar ao ponto de o paciente ter dificuldades não apenas para pegar no sono ou manter o sono, mas também para obter um sono reparador, necessário para a recuperação do corpo. Isso pode levar a um agravamento do quadro depressivo e à piora da dor crônica.

A importância do tratamento multidisciplinar

O tratamento da dor crônica e dos distúrbios do sono associados a ela requer uma abordagem multidisciplinar e multimodal. Não é suficiente tratar apenas a dor ou apenas a insônia. É fundamental que o tratamento envolva profissionais de diferentes áreas, como médicos, psicólogos e terapeutas, para tratar tanto os aspectos físicos quanto emocionais do paciente.

Muitas vezes, a dor crônica está associada a quadros de depressão e ansiedade, e o tratamento precisa ser adequado para ambos os aspectos. Embora alguns antidepressivos possam ter um efeito analgésico, o tratamento da dor e da insônia precisa ser abordado de forma integral, para que o paciente possa encontrar alívio tanto da dor quanto dos problemas de sono.

Conclusão

Os problemas de sono em quem sofre de dor crônica são diversos e complexos, afetando a qualidade de vida do paciente de várias formas. Dificuldade para iniciar o sono, despertares noturnos e sono não reparador são os distúrbios mais comuns nesse grupo. O ciclo vicioso entre dor, insônia e ansiedade pode ser desafiador, mas é possível aliviar esses sintomas com um tratamento bem direcionado, que envolva uma abordagem multidisciplinar para tratar tanto os aspectos físicos quanto emocionais da dor crônica.

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Este texto foi baseado no bate-papo entre o Dr. João Rizzo e a Dra. Lorena Caleffi sobre “Alterações do sono em pacientes com dor crônica”, disponível na íntegra no canal do YouTube do Projeto Educa Dor.