Frequentemente surge a dúvida se o diagnóstico da neuralgia pós-herpética depende de exames específicos ou se é puramente clínico. Para responder a isso, utilizamos uma máxima frequente na medicina (embora não absoluta): a clínica é soberana.

Portanto, o diagnóstico é, de fato, clínico. Se o paciente apresenta uma dor pós-herpes exatamente no mesmo local da lesão original, por mais de 30 a 90 dias após a cicatrização das feridas, raramente será necessário solicitar um exame complementar.

O papel dos exames e o diagnóstico diferencial

Eventualmente, poder-se-ia pedir um exame de eletrofisiologia, por exemplo. No entanto, como a área já está acometida, solicitar exames pode ser muito doloroso para o paciente.

O foco principal deve ser descartar outras causas, como:

• Outras neuropatias concomitantes;
• Uma compressão de nervo na mesma região.

Sabemos que a dor neuropática mais comum é a dor radicular de coluna (como a dor ciática). Ela é muito semelhante à neuralgia pós-herpética justamente por também ser uma dor neuropática. Por isso, é essencial excluir essas outras causas.

Documentação do quadro

Uma vez excluídas outras possibilidades e confirmada a história de herpes, fechamos o diagnóstico.

Para auxiliar, é possível utilizar escalas de dor específicas para esse tipo de condição. Elas ajudam a documentar bem o quadro, mas a base do diagnóstico permanece clínica.

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Este texto foi produzido com base em uma conversa do Projeto Educa Dor, entre o Dr. João Rizzo e o Dr. Luís Josino Brasil. O episódio completo está disponível em nosso canal no YouTube e também em formato de áudio nas principais plataformas de streaming.