Existem indícios que apontam para a sequência de uma neuralgia pós-herpética, o que talvez permita reduzir o critério de tempo para diagnóstico — trocando os três meses habituais por um período menor.

Um ponto crucial é o cenário onde as bolhas já foram resolvidas, mas a dor está instalada. Apesar da intervenção medicamentosa normal, a dor não diminui. Pelo contrário, ela tende a ficar maior. O principal marcador dessa evolução é a famosa alodinia: uma sensação desagradável, caracterizada por uma dor produzida por um estímulo que normalmente não seria doloroso.

Quando o medicamento não é suficiente

A presença de alodinia é um sinal de que o quadro precisa ser bem compreendido. É importante alertar que, muitas vezes, apenas o medicamento não é suficiente para controlar e estabilizar essa dor. Nesses casos, é necessário lançar mão de outras estratégias, como:

• Procedimentos minimamente invasivos;
• Neuromodulação.

No entanto, utilizamos esses marcadores específicos para orientar o paciente, pois nem toda infecção pelo herpes-zóster ou neurite exigirá uma abordagem agressiva para o tratamento da dor.

A abordagem da Dor Refratária

É central seguir uma sequência lógica no tratamento. O objetivo é aumentar o grau de intervenção à medida que a dor se mostra resistente ao tratamento farmacológico habitual, caracterizando o que chamamos de dor refratária.

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Este texto foi produzido com base em uma conversa do Projeto Educa Dor, entre o Dr. João Rizzo e o Dr. Luís Josino Brasil. O episódio completo está disponível em nosso canal no YouTube e também em formato de áudio nas principais plataformas de streaming.