Quando surgem sintomas como dor, limitação de movimento e rigidez, é comum surgir a dúvida: será que preciso fazer exames como ultrassom ou ressonância magnética para confirmar o diagnóstico? A resposta é: nem sempre. Vamos entender por quê.

Diagnóstico clínico: a ferramenta mais importante

O diagnóstico de tendinite, tendinose ou entesopatia é feito, principalmente, através de:

• História clínica detalhada
• Exame físico criterioso

Essas duas etapas são as mais relevantes para identificar o problema, avaliar a localização da dor e definir a conduta inicial.

Quando os exames de imagem são indicados?

Embora não sejam indispensáveis para o diagnóstico, os exames complementares têm um papel importante em algumas situações, como:

• Avaliar a extensão da lesão do tendão
• Identificar rupturas ou alterações estruturais
• Diferenciar de outras condições com sintomas semelhantes
• Acompanhar a evolução do tratamento, especialmente em casos crônicos
  

Os exames também ajudam a esclarecer o grau de comprometimento quando há suspeita de degeneração tendínea ou entesopatia associada a doenças sistêmicas.

Exames mais utilizados e o padrão ouro

Entre os exames de imagem, os principais são:

• Ultrassonografia (ecografia): considerada o exame de eleição para tendinopatias, pois permite avaliação dinâmica e detalhada do padrão do tendão. No entanto, é um exame dependente da experiência do profissional que realiza.
  
• Ressonância magnética: pode ser utilizada para diagnósticos diferenciais ou quando há necessidade de avaliar estruturas mais profundas.

Limitações e expectativas no tratamento

É importante destacar que exames nem sempre mostram mudanças significativas a curto prazo, especialmente em quadros crônicos, onde já existe degeneração do tendão. Por isso, alinhar as expectativas com o paciente é fundamental, explicando que:

• O tratamento é lento e progressivo
• Existe alta chance de recorrência se não houver correção de hábitos, posturas e fatores de risco
• A melhora clínica pode levar tempo, mesmo quando o exame não mostra grandes alterações

Conclusão

O exame físico e a anamnese são as principais ferramentas diagnósticas para tendinite, tendinose e entesopatias. Exames de imagem, como a ultrassonografia, são úteis para avaliação detalhada, diagnóstico diferencial e acompanhamento, mas não substituem a avaliação clínica.

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Esse texto foi desenvolvido com base na conversa entre o Dr. João Rizzo e a Dra. Eleonora Estrela da Silva, disponível na íntegra no YouTube do Projeto Educa Dor, além das plataformas de streaming em formato podcast de áudio.