O tratamento das tendinopatias — que inclui tendinites, tendinoses e entesopatias — deve ser individualizado e multidisciplinar. Apesar das diferenças entre essas condições, todas exigem uma abordagem combinada que envolva controle da dor, fisioterapia e correção de fatores desencadeantes.

Princípios gerais do tratamento

A condução do paciente passa por etapas importantes:

1. Controle da dor e da inflamação
   • Uso de analgésicos e, em alguns casos, anti-inflamatórios, conforme avaliação médica.
   • Aplicação de gelo ou calor, dependendo da fase do processo.
   • Repouso relativo, evitando movimentos que desencadearam a lesão.

2. Início precoce da fisioterapia
   A fisioterapia tem papel crucial na reabilitação, ajudando a:
   • Restabelecer a função articular;
   • Fortalecer a musculatura peritendínea;
   • Prevenir recorrências.
     

Como tratar cada condição?

Tendinite aguda

• Repouso relativo da articulação afetada — evitando sobrecarga, mas sem imobilização prolongada.
• Meios físicos: aplicação de gelo na fase inicial para reduzir a inflamação.
• Medicação analgésica e anti-inflamatória, quando necessário.
• Fisioterapia precoce, com alongamentos leves e progressão gradual de exercícios.

Tendinose

• A fase crônica exige fortalecimento muscular, especialmente das estruturas ao redor do tendão.

• Técnicas fisioterapêuticas avançadas, como:
  • Exercícios excêntricos;
  • Recursos de terapia manual;
  • Modalidades que estimulem regeneração tecidual.

Entesopatias

• Atenção redobrada: algumas entesopatias podem estar associadas a doenças autoimunes (ex.: espondiloartrites).

• Sinais de alerta:
  • Fascite plantar recorrente;
  • Tendinite patelar associada a outras manifestações articulares;
  • Histórico de psoríase ou dor glútea.

• Nesses casos, é necessária avaliação reumatológica para investigação de doenças inflamatórias sistêmicas.

E quando os tratamentos convencionais não funcionam?

Se a dor persiste apesar das medidas conservadoras, pode ser necessário considerar infiltrações peritendíneas com anestésicos e corticosteroides.
➡ Importante: essa é uma opção secundária, indicada para casos refratários.

Ponto-chave: tratamento é lento e exige paciência

As tendinopatias são condições de evolução lenta, com alta chance de recorrência se os fatores desencadeantes não forem corrigidos. Por isso:

• Evite imobilizações prolongadas;
• Não negligencie fisioterapia e fortalecimento muscular;
• Não se automedique: procure acompanhamento especializado.
  

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Esse texto foi desenvolvido com base na conversa entre o Dr. João Rizzo e a Dra. Eleonora Estrela da Silva, disponível na íntegra no YouTube do Projeto Educa Dor, além das plataformas de streaming em formato podcast de áudio.