Um dos métodos minimamente invasivos que apresenta evidência crescente para o tratamento da neuralgia pós-herpética é a radiofrequência pulsada.

O interessante desse procedimento é que ele “abre caminho” para que os fármacos, que anteriormente eram ineficazes em casos refratários, comecem a fazer a diferença. Muitas vezes, o quadro era refratário e, após o procedimento, percebemos que medicações como a pregabalina passam a fazer efeito.

Sabemos que a medicação começou a ajudar quando o paciente relata que, ao esquecer uma dose, sente a diferença — algo que antes não acontecia.

Critérios para indicação do bloqueio ou neuromodulação

Classicamente, indicamos o bloqueio, a neuromodulação ou outras medidas minimamente invasivas em duas situações principais:

1. Quando a dor é refratária ao tratamento farmacológico;
2. Quando os efeitos colaterais dos medicamentos são intoleráveis.

As medicações usadas para dor neuropática (antidepressivos e anticonvulsivantes) são muito seguras e têm um perfil de interações favoráveis. Elas não causam danos estruturais, como lesão hepática em órgãos-alvo ou gastrite. No entanto, seus efeitos colaterais são muito perceptíveis, principalmente no início do tratamento (como tontura).

O impacto funcional e o momento ideal

Outro critério decisivo é o impacto funcional. Quando o paciente apresenta perda de função do membro ou da região intercostal, indicamos classicamente as medidas neuromodulatórias físicas.

Esse cenário está mudando aos poucos. Embora alguns resultados ainda precisem se consolidar, eles têm sido tão promissores que, em um cenário de saúde ideal, poderíamos indicar esses procedimentos já no início do tratamento, para uma assistência mais completa.

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Este texto foi produzido com base em uma conversa do Projeto Educa Dor, entre o Dr. João Rizzo e o Dr. Luís Josino Brasil. O episódio completo está disponível em nosso canal no YouTube e também em formato de áudio nas principais plataformas de streaming.